高齢者の鼠径ヘルニア（脱腸）手術は受けるべき？日帰りか入院か、手術しない選択を専門医が解説

2026-09-26 田村 卓也

「この年で手術を受けて大丈夫だろうか」「受けずに様子を見ていてもいいのか」。鼠径ヘルニア（脱腸）が見つかった70代・80代の方や、そのご家族から、外来でよく聞かれることです。

答えは、年齢だけでは決まりません。症状が無い、またはごく軽いうちは、説明を受けたうえで経過を見る選択も認められています。手術を選ぶなら、持病と全身の状態、それに帰宅したあとに見守る方がいるかどうかで、日帰りか入院かを決めます。

当院では、80〜85歳の方にはご家族か同居の方と一緒に来ていただいています。86歳以上の方の手術はお受けしていませんが、診察と診断は行い、必要なときは病院をご紹介します。

執筆者

日本外科学会 外科専門医

田村 卓也

鼠径ヘルニア脱腸日帰り手術大阪アルプスクリニック院長 | 川崎医科大学医学部卒業後、大阪赤十字病院などで臨床経験を積み、京都大学大学院医学研究科に進学。 鼠径ヘルニア（脱腸）を中心とした腹腔鏡による日帰り手術に注力し、患者さまの身体的・心理的負担を軽減すべく2022年に当院を開院。

監修者

一般社団法人日帰り手術推進機構 代表理事

所 為然

一般社団法人日帰り手術推進機構 代表理事 | 広島大学医学部医学科卒業後、大阪赤十字病院などで臨床経験を積む。身体負担の少ない腹腔鏡下で行う鼠径ヘルニア根治術で、患者さまの早期の社会復帰を実現。鼠径ヘルニア日帰り手術広島アルプスクリニック院長。

1. 年齢だけで、手術を受けるかどうかは決まらない

1-1. 高齢になるほど増える病気で、自然には治らない

鼠径ヘルニアは、年を重ねるほど増えていく病気です。男性であること、痩せていることと並んで、高齢であることは代表的な危険因子に挙げられていて（CQ1-1）、お腹の壁をつくる筋膜が年とともにゆるんでくることが、その背景にあります。

一度できた脱腸が、自然に治ることはありません（CQ5-1）。治すには手術しかない。そこが出発点で、受けるかどうか、受けるならいつにするかは、体の状態と暮らしに合わせて決めていきます。

1-2. その膨らみが脱腸かどうかを、先に確かめる

足の付け根の膨らみが、脱腸ではないこともあります。足の付け根のしこりには、リンパ節の腫れや粉瘤、脂肪腫といった別のものもあるからです。

いちばんの手がかりは、立つと膨らんで、寝ると引っ込むかどうか。この動きがあれば、脱腸の見込みが高くなります。受診の前に、ご本人とご家族で、立ったときと横になったときの膨らみを見比べておくと、診察で話が早く進みます。

1-3. 80歳以上でも、方法は切開法・腹腔鏡のどちらでもよい

方法は2つあります。足の付け根を数cm切ってメッシュを当てる切開法と、お腹の内側からメッシュを敷く腹腔鏡手術です。80歳以上の方でも、どちらを選んでも差し支えないとされています（CQ9-1）。

高齢の方で腹腔鏡がためらわれるのは、全身麻酔で行ううえ、場合によっては尿の管（膀胱カテーテル）も要るからです（CQ9-1）。切開法の局所麻酔は、ガイドラインでも勧められている方法（CQ15-1）。もっとも、どちらにも得手不得手があって、執刀する医師の慣れも含めて選ぶことになります。

当院の手術は、全身麻酔で行う腹腔鏡（TAPP法）です。

2. 手術しないで、様子を見るという選択

2-1. 症状が無ければ、急がなくてよいこともある

痛みも違和感も、ほとんど無い。そういう脱腸なら、すぐに手術しなければならないわけではありません。十分な説明を受けたうえでなら、手術と経過観察のどちらを選ぶことも認められています（CQ5-1）。ただ、経過を見ていた方のうち少なくない割合が、数年のうちに結局は手術を受けています。膨らみは放っておくと少しずつ大きくなることがあり、痛みが出てくる方もいる。そうなったら、そこで考え直せばよいのです。

手術を待つあいだ、ヘルニアバンドで押さえている方もいます。バンドは、外に出てきたものを皮膚の上から押さえているだけで、穴をふさいでいるわけではありません。重い心臓や肺の病気で手術の危険が高い方では、症状をやわらげる目的で使うこともあります。

関連記事：脱腸（鼠径ヘルニア）は自分で治せる？自然に治らない理由と、手術しない選択を専門医が解説

2-2. 様子を見るあいだに、知っておいてほしいこと

様子を見るあいだにいちばん避けたいのは、腸が穴にはさまって戻らなくなる嵌頓（かんとん）です。こうなると緊急手術になり、予定して受ける手術より、緊急の手術のほうが合併症は増えます（CQ5-1）。

2-3. 高齢の女性で、気をつけたい型

女性では、足の付け根より少し下に出る大腿ヘルニアがあります。はまり込みやすい型で、症状が無くても手術が勧められます（CQ6-1）。

太ももの内側が痛む、しびれる。膨らみが見えないのに、そういう症状が続くときは、閉鎖孔ヘルニアのこともあります。痩せた高齢の女性に多い型です。

専門医のワンポイント

外来でご相談を受けるなかで、ご家族から「本人は痛くないと言っているけれど、このままでいいのか」と聞かれることがあります。痛みが無ければ急がなくてよい場合もありますし、膨らみの型や状態によっては早めに手術を考えたほうがいい場合もある。どちらなのかは、診てみないと分かりません。いまの状態を、一度一緒に確かめましょう。

3. 日帰りか、入院か

3-1. 日帰りにできるかを決めるもの

同じ日に入院し、手術を受けて、帰宅する。これが日帰り手術で、鼠径ヘルニアの手術の多くはこの形で行われています（CQ11-1）。入院で行う病院なら何日かかるのか、日帰りと何が違うのか。鼠径ヘルニア手術の入院期間は、手術の方法と施設によって変わります。

一方で、重い持病のある方には、いつも日帰りを勧めるだけの根拠が、まだありません（CQ11-1）。日帰りにするかどうかは、次のことを一つずつ確かめて決めます。

持病の具合や検査の結果によっては、入院できる病院をご紹介します。

3-2. 当院の年齢の目安

80〜85歳の方には、初めての診察のときと手術の当日の2回、ご家族か同居されている方と一緒に来ていただいています。86歳以上の方の手術は、当院ではお受けしていません。診察と診断はこれまでどおり行いますので、必要なときは総合病院などをご紹介します。

専門医のワンポイント

外来でご相談を受けるなかで、「親は一人で暮らしているけれど、日帰りで大丈夫か」と聞かれることがあります。日帰りにできるかどうかは、手術そのものより、帰ってからの一晩を誰と過ごすかで決まる部分があります。手術の日の夜にそばにいられる方を、先に決めておいてください。

4. 手術の日と翌日に、気をつけること

4-1. 帰る前に、確かめること

回復室で休んだあと、歩けること、水が飲めること、自分で尿が出せることを確かめて、それから帰宅です。

もともと尿が出にくい方は、とくに注意がいります。前立腺肥大症などがあると、麻酔と痛み止めの影響が重なって尿が出せなくなることがあるので、尿道カテーテルを使うかどうかを前もってご相談します。

関連記事：鼠径ヘルニア（脱腸）日帰り手術の流れと手術時間｜当日のスケジュールと術後の過ごし方を専門医が解説

4-2. 家に帰ってから

痛みの山は、その日の夜から翌日にかけて。処方された痛み止めは、がまんせずに使ってください。手術後の痛みは、そこを越えると少しずつ引いていきます。

ふだん飲んでいる薬は、翌朝から再開できます。血をさらさらにする薬も同じです。手術の当日は車の運転ができないので、帰りはご家族の付き添いか、公共交通機関をお使いください。

関連記事：鼠径ヘルニア（脱腸）手術後の膨らみは漿液腫？再発との見分け方と、合併症・後遺症を専門医が解説

5. 費用と、受診するとき

5-1. 70歳以上の方の費用

外来の医療費には70歳以上の方だけに別の月ごとの上限があり、日帰り手術は外来の扱いなので、70歳以上の方の手術費用も、この上限をもとに計算します。

5-2. 初めて受診するとき

何科に行けばいいか迷う方もいますが、鼠径ヘルニアを診る科は外科か消化器外科です。

診察では、鼠径部の膨らみが脱腸なのか、ほかの病気なのかを、超音波で確かめます。持病やふだん飲んでいる薬、これまでに受けた手術のことも伺います。

専門医のワンポイント

外来でご相談を受けるなかで、ご家族が「薬が多くて、本人も何を飲んでいるか分からない」とおっしゃることがあります。そういうときは、お薬手帳をそのままお持ちください。血をさらさらにする薬だけは、名前が分かるようにしておいていただけると助かります。

よくある質問

まとめ

高齢の方の脱腸の手術は、年齢だけで決まるものではありません。症状と体の状態、暮らしに合わせて、手術するか、様子を見るか、日帰りか入院かを決めていきます。

ご本人とご家族で相談するときは、脱腸の症状から治療までの流れを一緒に確かめておくと、話がまとまりやすくなります。