陰嚢水腫とは？脱腸（鼠径ヘルニア）との見分け方と日帰り手術を専門医が解説

2026-10-07 田村 卓也

片側の陰嚢が、いつの間にかひと回り大きくなっていた。押してみても小さくならないので、このままで大丈夫なのかが気になっている。

こうして陰嚢の中だけが膨らんでいるとき、候補に挙がるのが陰嚢水腫と精索水腫です。鼠径ヘルニア（脱腸）でも陰嚢が大きく見えることがあり、鏡で見ただけでは区別しにくいことがあります。

当院では、陰嚢水腫の日帰り手術を保険診療で行っています。診療の中心は大人の方で、お子さまのご相談も受けています。

執筆者

日本外科学会 外科専門医

田村 卓也

鼠径ヘルニア脱腸日帰り手術大阪アルプスクリニック院長 | 川崎医科大学医学部卒業後、大阪赤十字病院などで臨床経験を積み、京都大学大学院医学研究科に進学。 鼠径ヘルニア（脱腸）を中心とした腹腔鏡による日帰り手術に注力し、患者さまの身体的・心理的負担を軽減すべく2022年に当院を開院。

監修者

一般社団法人日帰り手術推進機構 代表理事

所 為然

一般社団法人日帰り手術推進機構 代表理事 | 広島大学医学部医学科卒業後、大阪赤十字病院などで臨床経験を積む。身体負担の少ない腹腔鏡下で行う鼠径ヘルニア根治術で、患者さまの早期の社会復帰を実現。鼠径ヘルニア日帰り手術広島アルプスクリニック院長。

1. 陰嚢だけが大きいとき、最初に確かめる2つのこと

手がかりは2つ。ひとつは、膨らみが陰嚢の内側だけで止まっているのか、それとも足の付け根から続いているのか。もうひとつは、指で押したときにおなかのほうへ戻るかどうかです。

1-1. 脱腸でも陰嚢まで大きくなることがある

脱腸でも陰嚢まで大きくなる方がいるのは、外側から出るタイプが、鼠径管という通り道を下へたどって陰嚢のほうまで届くことがあるためです。

足の付け根の膨らみが陰嚢へ伸びていく経過は、陰嚢まで下りてくる外鼠径ヘルニアのページで、見た目の変化と一緒に説明しています。

1-2. 迷うときは、立ったまま超音波で中身を見る

押しても戻るのかはっきりしない。そういうときは立った姿勢で超音波を当てて、たまっているのが液体か腸かをその場で確かめます。結果は診察と同じ日にお伝えしているので、検査のためだけに日を改めていただく必要はなく、水腫と脱腸が重なっているように見えるときも、その場でどちらかが分かります。

暗いところで陰嚢に光を当てると、中身が液体なら赤く透けて見えることがあり、診察ではこの見え方も手がかりにします。

1-3. 陰嚢が腫れる、ほかの病気

腫れの原因は、水腫だけとはかぎりません。触った感じだけで見分けるのは難しいため、超音波で精巣そのものの様子まで確かめてから、陰嚢水腫と判断します。

2. 陰嚢水腫は、精巣のまわりに何がたまった状態か

精巣は陰嚢の中で膜に包まれて収まっていて、その膜の内側に水分がたまると、陰嚢が大きくなってきます。陰嚢水腫は、精巣のまわりに液体がたまった状態を指す病名です。たまる場所が陰嚢より上にずれて、精巣へ向かう血管と精管の束である精索の途中にたまったものは、精索水腫と呼ばれます。呼び名は分かれていても、中身が液体であることは同じ。

2-1. 赤ちゃんに多く、大人にも起こる

男の赤ちゃんで見つかることの多い病気ですが、大人になってから陰嚢の大きさの変化に気づく方もいます。当院が診療の中心にしているのは、この大人の陰嚢水腫です。

お子さまの陰嚢の膨らみも、ご相談を受けています。

2-2. 大人に起こる理由

精巣のまわりには、動きをなめらかにするための液体がもともと少しだけあります。これが作られる量と吸い取られる量の釣り合いが崩れて、たまりすぎた状態が陰嚢水腫です。大人の場合、なぜ釣り合いが崩れたのかがはっきりしないことのほうが多くあります。思い当たる背景があるときは、陰嚢のけがや炎症、以前の手術、精巣やそのまわりの病気が挙がります。

2-3. 気づくきっかけと、よくある感じ方

入浴や着替えのときに、左右の大きさの違いから気づく方もいます。痛みを伴わないことが多く、そのぶん受診が後回しになりがちです。

痛みの代わりに出やすいのは、下着に当たる感じや、ずっしりとした重さ。大きくなるにつれて、歩くときや座るときに邪魔に感じたり、下腹部まで張ったように感じたりすることもあります。

3. 放っておくとどうなる？自然に小さくなることは？

けがや炎症のあとに一時的にたまった水であれば、数日から数週間のうちに引いていくこともあります。何か月も続いているなら、話は別。大人の陰嚢水腫が自然に消えていくことは、あまり期待できません。

放っておいた場合に困るのは、少しずつ大きくなり、生活のなかで邪魔になっていくことです。精巣を触りにくくなるので、別の病気が隠れていないかを確かめにくくなる面もあります。

3-1. 様子を見てよい場合

小さくて痛みもなく、生活にも困っていない。そのうえで超音波を当てて、ほかの病気がないことも確かめられている。こうした場合は、手術をせずに経過を見る選び方もあります。

3-2. 手術を考え始めるきっかけ

大きさよりも、どのくらい困っているか。年齢や持病、麻酔の負担も合わせて考えます。

4. 水を抜くだけでは足りない？穿刺と手術の違い

針を刺して陰嚢の水を抜けば、その日のうちに小さくなります。それでも、水を作っている袋（膜）が残っている限り、しばらくすると同じようにたまってくることの多い方法です。

4-1. 針で水を抜く方法（穿刺）

切らずに済むのが利点で、持病などで手術が難しい方の、その場しのぎの手段として選ばれることがあります。繰り返すと、出血や感染、袋のまわりが硬くくっつくといった心配が増えていきます。

4-2. 袋そのものを処理する手術

皮膚を数センチ切って陰嚢の中の液体を出し、水をためていた膜を裏返して縫い合わせることで、水がたまる場所そのものをなくす手術です。当院では、この膜を裏返して縫い合わせる方法で行っています。穿刺と比べて再びたまりにくい一方で、再発がまったく無いわけではありません。

4-3. 手術のあと、また水がたまる割合は？

海外の比較試験をまとめた報告では、手術のあとに水が再びたまった方は約4%（92人中4人）でした。水を抜いたあとに薬を入れる方法（硬化療法）では約49%（97人中48人）で、再発を比べた3つの試験のどれでも、手術のほうが少なくなっています。

もとになった試験は、いずれも100人に満たない小規模なものです。手術後の再発は試験によって0〜12%と幅があり、確かめたのは治療から3〜6か月の時点まで。何年もたってからの再発がどのくらいあるかは分かっていません。年齢や水腫の大きさなど、どんな方が再発しやすいかも調べられていません。

硬化療法には、仕事に戻るまでの日数が短いといった利点も報告されていますが、再発が多く、繰り返し行うことがあります。報告の著者らは、どちらが優れているかを言い切るには根拠がまだ足りないとしています。

ここに挙げたのは海外の研究の数字で、当院の手術成績ではありません。

参考：Aspiration and sclerotherapy versus hydrocoelectomy for treating hydrocoeles（Cochrane Database of Systematic Reviews 2014）

5. 当院で手術を受けるときの流れ

入院はせず、手術を受けたその日のうちにご自宅へ戻っていただく日帰り手術です。診察は日本外科学会の外科専門医が担当し、治療には健康保険が使えます。

5-1. 手術の日までの流れ

初めての受診から手術までは最短2回の通院で済むので、お仕事の都合がある方も、手術の日を決めるときに一度ご相談ください。血液をさらさらにする薬を飲んでいる方は、診察のときに必ずお知らせください。

5-2. 手術の日の流れと、かかる時間

朝に来院して、昼過ぎには帰宅する流れが基本になります。鼠径ヘルニアの日帰り手術では、8時45分に来院、9時に手術室へ入り、10時45分に手術室を出て、歩く・水を飲むといった確認のあと12時15分に帰宅という時間割で動いています。陰嚢水腫の手術も、基本的にはこの時間割に沿って、午前中のうちに進めます。

陰嚢水腫の手術そのものにかかる時間は、約60分が目安です。

5-3. 麻酔と、手術のあとに休む部屋

全身麻酔で手術を行います。手術のあとは個室の回復室で1時間から1時間半ほど休んでいただき、問題がないことを確かめてから帰宅となります。

5-4. 手術の費用と、窓口での支払い

健康保険が使える保険診療の手術です。手術費用は、3割負担の方で約35,000円が目安になります。

70歳未満の方は、手術費用が高額療養費制度の上限に届かないため、窓口でお支払いいただく金額は、表とほぼ同じです。

※70歳以上で1割・2割の方は、外来でのご負担に月ごとの上限があり、所得区分によってはこれより低くなります。所得区分ごとの高額療養費の上限額は、鼠径ヘルニアの手術費用のページにまとめています。

お支払いは、現金とクレジットカードのどちらでもお受けしています。

6. 帰宅してから再診までの過ごし方

当日は、ご自分で車を運転して帰ることができません。付き添いのご家族と一緒に帰るか、電車やタクシーなどの公共交通機関をご利用ください。

6-1. 仕事・運動・お風呂を再開する目安

手術のあとしばらくは、陰嚢が揺れたりこすれたりすると重だるさや腫れにつながりやすいので、体に合ったブリーフなどで、下から支えておいてください。

6-2. 手術のあとに起こりうること

水がなくなっても、手術そのものによる腫れがしばらく残るので、左右の差がすぐに消えるとはかぎりません。次のようなことが起こりえます。

手術で勃起や射精の働きが落ちることは、通常ありません。

6-3. 再診の時期

再診は手術から約7日目です。抜糸をして、傷の具合と陰嚢の状態を確かめます。気になることがあれば、その前でもLINEや電話でご相談いただけます。

7. 予約を待たずに受診してほしいとき

急いで診てもらいたい病気も、陰嚢や足の付け根の腫れのなかには混じっているため、次に当てはまるときは、夜間や休日でも受診をためらわないでください。

前の1つは泌尿器科で急いで診てもらう病気を、後ろの1つは脱腸がはまり込んで戻らなくなった状態を考えます。

迷ったら、受診が先。

関連記事：鼠径ヘルニアを放置すると危険？嵌頓のリスクと治療法を専門医が解説

初めての方は、受診の流れと当日の持ち物を先にご覧ください。

泌尿器科と外科のどちらへ行けばよいか迷うときは、脱腸は何科を受診すればよいかの目安もご覧ください。

よくある質問

まとめ

押しても小さくならず、陰嚢の中だけが大きくなっている膨らみ。陰嚢水腫を思い浮かべてよいのは、この2つがそろっているときです。

膨らみが足の付け根から続いているようなら、脱腸の症状から治療までの流れもあわせて読んでみてください。