2026年8月から高額療養費の引き上げと鼠径ヘルニア手術

2026-07-04 田村 卓也

執筆者

日本外科学会 外科専門医

田村卓也

大阪アルプスクリニック院長 | 川崎医科大学医学部卒業後、大阪赤十字病院などで臨床経験を積む。鼠径ヘルニア（脱腸）を中心とした腹腔鏡による日帰り手術に注力し、患者さまの身体的負担を軽減すべく2022年に当院を開院。

監修者

一般社団法人日帰り手術推進機構 代表理事

所 為然

一般社団法人日帰り手術推進機構 代表理事 | 広島大学医学部医学科卒業後、大阪赤十字病院などで臨床経験を積む。身体負担の少ない腹腔鏡下で行う鼠径ヘルニア根治術で、患者さまの早期の社会復帰を実現。鼠径ヘルニア日帰り手術広島アルプスクリニック院長。

こんにちは。大阪アルプスクリニック院長の田村卓也です。

今回は、2026年8月から実施される「高額療養費制度」の自己負担限度額の引き上げについて、鼠径ヘルニア（脱腸）の手術をご検討中の皆様に知っておいていただきたいポイントを解説します。

結論から申し上げますと、同じ手術を受けても、2026年8月以降は窓口でのご負担額が増える方が大半となります。今まさに「足の付け根にふくらみがある」「立ち仕事のあとに違和感がある」といった症状に心当たりのある方は、ぜひお早めにご相談ください。

高額療養費制度とは

高額療養費制度は、1か月（1日〜末日）の医療費の自己負担額が、年齢や所得に応じて定められた上限額（自己負担限度額）を超えた場合に、その超えた分が支給される制度です。マイナ保険証の利用や「限度額適用認定証」の提示により、窓口でのお支払いをはじめから限度額までに抑えることもできます。

鼠径ヘルニアの手術は保険診療の総医療費が比較的高額になるため、当院で手術を受けられる患者様のほとんどが、この「限度額」でのお支払いとなっています。つまり、限度額そのものが引き上げられると、そのまま患者様のご負担増に直結するのです。

参考：高額療養費制度の見直しについて（厚生労働省）

関連記事：鼠径ヘルニア（脱腸）の手術費用と高額療養費制度

2026年8月から、全所得区分で限度額が引き上げられます

この見直しは一度2025年に見送られた経緯がありますが、その後あらためて議論が行われ、2026年度予算の成立により2026年8月からの実施が確定しました。改正は2段階で行われ、まず2026年8月に第1段階としてすべての所得区分で月額の自己負担限度額が引き上げられます（2027年8月には所得区分の細分化を伴う第2段階が予定されています）。

70歳未満の方の場合、2026年8月からの引き上げ幅の目安は次のとおりです。

たとえば最も該当者の多い「区分ウ（年収約370万〜770万円）」の方であれば、同じ手術内容でも8月以降は自己負担が5,700円ほど増える計算になります。より所得の高い区分の方では、1万円以上の負担増となります。

当院の患者様にとっては「実質的な値上げ」です

当院が手術の費用を変えるわけではありません。しかし、前述のとおり当院ではほとんどの患者様が限度額でのお支払いとなっているため、限度額が上がれば、患者様の窓口負担はそのぶん確実に増えます。制度改正によって、患者様の側から見れば実質的な値上げとなってしまう。これが今回の改正の率直な影響です。

専門医のワンポイント

外来でよく聞かれるのが「結局いくら払うのか」というご質問です。当院で手術を受けられる方は限度額でのお支払いになる場合がほとんどで、8月以降は同じ手術でも窓口でのご負担が上がります。受診の際に所得区分がわかるものをお持ちいただければ、その場で目安をお伝えできます。

症状に心当たりのある方は、早めの受診・手術をご検討ください

高額療養費制度は「診療を受けた月」を単位に判定されます。つまり、2026年7月中に手術を受ければ現行の（引き上げ前の）限度額が適用されます。

次のような症状に心当たりのある方は、ぜひお早めに受診ください。

• 足の付け根（鼠径部）にふくらみ・しこりがある
• 立ったときやお腹に力を入れたときに膨らみ、横になると引っ込む
• 鼠径部に違和感や引っぱられるような痛みがある

当院では今月中（7月中）の手術にも対応可能です。診察の結果、手術適応であれば速やかに日程をご案内いたします。

日帰り手術なら、自己負担をさらに抑えられる可能性があります

今回の改正を踏まえると、「日帰り手術」のメリットはこれまで以上に大きくなります。

1. 総医療費が入院手術より抑えられる
   入院を伴う手術は入院基本料などが加わるため総医療費が高くなり、限度額いっぱいの負担になりやすいのに対し、日帰り手術は総医療費そのものが抑えられます。
2. 高額療養費の対象外の費用がかからない
   入院時の食事代や差額ベッド代は高額療養費の対象外で、全額自己負担です。日帰り手術ならこれらの費用は発生しません。
3. 「月またぎ」のリスクがない
   高額療養費は月単位で計算されるため、入院が月をまたぐと限度額が2か月分適用され、負担が増えることがあります。日帰り手術なら治療が1日で完結するため、この心配がありません。

限度額の引き上げ幅が大きい所得区分の方ほど、入院手術とのご負担の差は開いていきます。仕事や家庭の事情で入院が難しい方はもちろん、費用面を重視される方にも、日帰り手術は有力な選択肢です。

関連記事：鼠径ヘルニア（脱腸）の日帰り手術のメリット

まとめ

• 2026年8月から、高額療養費制度の自己負担限度額が全所得区分で引き上げられます（2027年8月にはさらに第2段階の見直しが予定されています）
• 当院の手術はほとんどの患者様が限度額でのお支払いのため、8月以降は実質的なご負担増となります
• 7月中の手術であれば現行の限度額が適用されます。症状に心当たりのある方は、お早めにご相談ください
• 日帰り手術なら、総医療費・食事代・月またぎの面で自己負担を抑えられる可能性があります

手術を迷われている方、費用について詳しく知りたい方は、お気軽に当院までお問い合わせください。診察のうえ、患者様お一人おひとりの保険区分に応じたご負担の目安についてもご説明いたします。

※本記事の金額は厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて」に基づく目安です。実際の限度額・適用条件は加入されている保険者の判定によりますので、正確な情報は保険者または当院受付までご確認ください。

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